2023 경남예술인 창작자금 대출지원 신청서

신청자	주 소						전화번호
	성 명 (대표자)			생년월일				E-mail
	상 호 명					사업자등록번호
	융자현황	운전 : 백만원, 시설 : 백만원
	예 술 인 경 력	년 (분야: )				⑤ 경남거주기간			년 월 일
	최근 1년간 매출 실적		* 신용보증총액이 2천만원 이상의 경우에는 의무 작성
신청 내역	대출신청액	백만원				⑧ 대출구분			( )창작공간 ( )창작재료비
	대출방법	□ 신용 담보
	상환기간	□ 1년 만기 일시상환 □ 1년 거치 4년 분할상환
사업장 소재지		(팩스: )
첨부 서류	사업계획서 예술활동증명 사업자등록증 주민등록등본, 소득증명자료 등				【신청인 확인사항】 ◦ 경상남도가 운용하는 융자 지원을 받고 □ 있다. □ 없다 (* 허위 기재 시 불이익 받을 수 있음)
1. 지원 제외 대상: 경상남도에서 지원하여 시행중인 타 기금사업은 지원 제외. 다만, 타 기금사업의 자부담 목적으로 사용하는 경우 또는 융자금 상환을 완료한 경우는 가능(상환한 경우, 금융기관이 발급한 상환확인서 첨부) 2. 본인은 예술인 창작자금 대출 지원 제외대상에 대한 안내를 청취하였으며, 지원 자격 여부를 확인하기 위한 각종 서류 등 제출에 동의하며, 향후 거짓 신청 내용이 확인될 경우 융자금 지원 대상자 제외, 융자금 회수, 지원받은 이차보전액 환수 등의 조치에 동의합니다. 경남예술인 창작자금 대출지원(이차보전) 계획에 의하여 위와 같이 신청합니다. 2023년 월 일 신청자 (서명․날인) 재단법인경남문화예술진흥원장 귀하

(뒷면작성)

<개인정보 수집·이용 및 제공 동의서>

2023년도 예술인 창작자금 대출지원 신청 및 사업 추진과 관련하여 「개인정보 보호법」15조, 제17조, 제24조, 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」(이하'신용정보법') 제32조, 제33조 및 제34조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다.

이에 사업대상자 선정기관이 정보제공자의 아래의 개인정보를 다음과 같이 처리하는 것에 동의합니다.

다    음

☐ 사업신청 및 추진과 관련된 개인정보의 수집·이용

☐ 사업신청 및 추진과 관련된 개인정보의 제공

2023년    월     일

관계	성명	주민번호(앞)	서명
본인	김경남	660830	(서명)
배우자	이문화	620904	(서명)

(재)경남문화예술진흥원장 귀하

사업신청 및 추진과 관련된 개인정보 수집·이용 및 제공에 관한 사항

< 개인정보 수집·이용 동의 사항 >

1. 개인정보의 수집·이용 목적 : 예술인 창작자금 대출지원 대상자 선정 및 관리 등

2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 사업신청서의 각 항목 (이름, 주소 및 연락처 등)

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 예술인 창작자금 대출지원 사업 유효 기간 내

4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실을 알리며, 동의 거부시 본 사업과 관련하여 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음을 사전 고지함.

< 개인정보의 제공 동의 사항 >

1. 개인정보를 제공받는 자: 경상남도, (재)경남문화예술진흥원, NH농협은행, 경남은행, 경남신용보증재단

2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적: 예술인 창작자금 대출지원과  연관된 업무를 추진하기 위한 확인 및 대조 등

3. 제공하는 개인정보의 항목 : 사업신청서의 각 항목(이름, 주소 및 연락처 등), 소득 증빙을 위한 각 항목 등

4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간: 예술인 창작자금 대출지원과 연관된 업무의 추진 기간 내

5. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실을 알리며, 동의 거부 시 본 사업과 관련하여 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음을 사전 고지함.

2023 경남예술인 창작자금 대출지원 사업계획서

① 분 야			② 연소득		백만원
③ 사 업 명
④ 총사업비	백만원(자기자본 , 문화예술창작대출 , 기타차입금 )
⑤ 사업기간
⑥ 주 사업내용
⑦ 소요자금 조달계획	소 요 자 금			조 달 계 획
	소요처	금 액		자금구분		금 액
		백만원		자기자본		백만원
		백만원		문화예술창작대출		백만원
		백만원		차 입 금		백만원
⑧ 기존 융자 받은 금액	❖시 기: ❖금액: 백만원 ❖상환액: 백만원 ❖잔액: 백만원

①란은 사업자등록증에 기재된 분야 유형기재

②란은 지원 융자금 상환능력 심사 등에 필요한 항목

③란은 사업명 기재  ④란은 총사업비 기재  ⑤란은 사업기간 기재

⑥란은 가급적 상세히 작성하고, 세부계획서는 별도 첨부 가능

⑦란은 소요 자금 및 조달계획 기재

⑧융자 총액 기재

성희롱‧성폭력 방지 등에 관한 서약서

2023 경남예술인 창작자금 대출 지원(이차보전) 사업에 참여하는 단체 및 예술인 등 사업에 참여하는 모든 자(프리랜서 등 포함)에 대한 성희롱‧성폭력 방지 의무가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 사업에 참여하는 예술인으로서 성희롱‧성폭력 예방 교육을 받고, 이수확인서를 제출하겠습니다.

2. 사업에 참여하는 예술인으로서 사업수행 중 성희롱‧성폭력 사건이 발생하여 신고를 받거나 발생 사실을 알게 된 경우 사실확인을 위한 조사를 성실히 받겠습니다.

3. 조사기간에는 관련기관의 요청에 따라 근무장소 및 주소이전 및 변경과 피해자의 신변 및 사건 내용 등에 대한 비밀을 유지하며, 불이익조치가 없도록 하겠습니다.

4. 성희롱‧성폭력 발생 사실이 확인된 경우에는 법률에 의거 본인이 감수하겠습니다.

*「남녀고용평등과 일ㆍ가정 양립 지원에 관한 법률」 제13조, 제13조의2, 제14조 및 제14조의2,

「양성평등기본법」 제31조 및 「성폭력방지 및 피해자보호 등에 관한 법률」 제5조에 따른 조치 준용

위 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 성희롱‧성폭력 사건을 은폐하는 등 본 서약의 내용이 충실히 지켜지지 않은 경우에는 향후 경남문화예술진흥원 사업에의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2023년   월   일

성     명 :                                    (인)

경남문화예술진흥원장 귀중